Эмболия или тромбоз сосудов вызывают острую окклюзию сосудов конечностей. В этом случае может возникнуть внезапная боль в конечностях. Боли может не быть в случаях быстрого развития, полной анестезии, а минимальная боль – в случае сохранения коллатерального кровообращения. В начальной стадии бледные кожные покровы покрываются цианозными мраморными рисунками, резко падает температура кожи. Падение температуры кожи говорит о том, что уменьшилось кровоснабжение конечностей. Тяжесть ишемии определяется параличом и парестезией (или анестезией), так как к аноксии очень чувствительны окончания периферических нервов. Паралич и парестезия, как правило, сопровождаются гангреной. А если двигательные и чувствительные функции сохранены, даже при наличии признаков ишемии, гангрены обычно не бывает.
Подтвердить диагноз и определить место окклюзии помогает отсутствие пульса. Проблему определения пульса при отечных конечностях помогает решить ультразвуковая допплерография.
Ишемия поражения конечностей имеет 3 степени. При ишемии 1-й степени больной чувствует онемение, похолодание, парестезию.
Ишемия 2-й степени – это сильная боль. Нарушается чувствительность и активность движений в суставах конечностей, начиная от пареза при 1-й степени до паралича при 2-й степени.
Для ишемия 3-й степени характерны начинающиеся некробиотические явления – субфасциапные отеки и мышечная контрактура. В конечном итоге, следствием ишемии может стать гангрена конечностей. В медицинском справочнике http://dr20.ru/medsprav/ можно найти симптомы, причины и лечение острой окколюзии сосудов конечностей и других болезней.
При лечении ишемии применяются противошоковые мероприятия, плазмаферез с ведением свежезамороженной плазмы. Больной укладывается так, чтобы положение конечностей было как можно ниже. Позже принимается гепарин, который уменьшает интенсивность тромбообразования.
Лечение проходит эффективно, если оперативное вмешательство произошло в течение первых 6 -ти часов от начала заболевания. В это время выполняется артериотомия и удаление с помощью зонда Фогарти эмбол. При артериальном тромбозе целесообразно провести тромбинтимэктомию.
Для уменьшения рецидива ретромбоза и эмболии после операции необходимо лечение кардиальной патологии и гепаринотерапия.
При ишемии 3-й стадии, чтобы предотвратить опасность турникетного синдрома, операции противопоказаны на сосудах. При эмболии артериальных сосудов коленного или локтевого суставов показаны консервативная терапия: дезагреганты, спазмолитики, гепарин.
Прогноз болезни зависит от своевременной и оперативной медицинской помощи и степени изменения сосуда. Ранняя операция и хорошее состояние стенки сосуда – это залог успеха в восстановлении кровотока в конечности.